출산 6개월에도 머리카락이 계속 빠지면 무엇을 봐야 할까요?

출산한 지 6개월, 머리는 언제부터 빠졌나요?

조세연 한의사

출산한 지 반년이 되었는데도 빗에 머리카락이 남으면, 이제는 빠짐이 끝나야 하는 것 아닌가 싶을 수 있습니다. 하지만 출산 후 지난 시간과 머리카락이 빠진 기간은 같은 말이 아닙니다. 출산 3개월 무렵부터 빠졌다면 지금까지 빠짐이 이어진 기간은 약 3개월입니다. 진료에서는 출산 시점과 빠짐을 처음 느낀 때를 따로 묻습니다.¹²³

산후에는 임신 중 높았던 에스트로겐이 줄면서 여러 모발이 휴지기에 들어갔다가 몇 달 뒤 빠질 수 있습니다. 이런 빠짐을 휴지기 탈모라고 합니다. 출산 직후보다 시간이 조금 지난 뒤 빠짐이 두드러지는 이유입니다.¹³

산후 빠짐은 보통 출산 4개월 무렵 가장 많고, 대부분은 첫돌 무렵 모발의 풍성함을 되찾습니다. 그렇다고 모두가 그날까지 회복하는 것은 아닙니다. 빠짐이 더 심해지거나 걱정이 계속되면 첫돌까지 기다리지 않아도 진찰을 받을 수 있습니다.¹⁷²³

전체적인 빠짐과 가르마 변화는 다르게 봅니다

의료진은 두피 전체에서 빠지는지, 한곳이 비는지, 가르마와 정수리의 숱이 줄어드는지를 살핍니다. 산후의 휴지기 탈모와 여성형 탈모가 함께 있을 수도 있습니다. 빠지는 양이 많다는 말만으로 두 가지를 구별할 수는 없습니다.³⁶⁷

두피 진찰에서는 피부에 염증이나 흉터가 있는지, 새로 자라는 짧은 모발이 보이는지 확인합니다. 필요한 경우 의료진이 모발을 가볍게 당겨 빠짐 양상을 살피기도 합니다. 문진과 진찰에서 얻은 단서가 검사 필요 여부를 정하는 데 도움이 됩니다.³⁷

최근 식사량을 크게 줄였는지, 열이 나는 병을 앓았는지, 복용 약이 달라졌는지도 묻습니다. 수유 중의 불편이나 자주 깨는 잠도 상담에서 말해도 됩니다. 다만 수유를 한다거나 잠을 자주 깬다는 사실만으로 탈모가 오래가는 원인을 정하지는 않습니다.²³⁶⁷

한곳이 비거나 두피가 아프면 빠른 진찰이 필요합니다

동전처럼 둥글게 비는 부위가 갑자기 생겼거나, 빠지는 부위에 심한 통증·붉은 염증·진물이 있다면 산후의 일반적인 빠짐으로 넘기지 마세요. 흉터처럼 매끈하게 비는 부위도 빠른 피부과 진찰이 필요합니다. 염증으로 모낭이 손상되는 탈모는 일찍 확인하는 것이 중요합니다.³⁶⁹

피로에 뚜렷한 체중 변화가 더해지거나, 추위를 유난히 타고 변비가 생겼다면 전신 상태도 확인해야 합니다. 산후 갑상선염은 기능이 높은 시기와 낮은 시기를 모두 겪기도 하고, 둘 중 한 시기만 나타나기도 합니다. 기능이 높은 시기에는 두근거림 등이, 낮은 시기에는 추위 민감·변비·피로 등이 나타날 수 있습니다. 기능이 낮아지는 시기는 흔히 출산 4~8개월 무렵입니다. 증상만으로 갑상선 질환을 단정하지는 않으며, 빠르거나 불규칙한 심박이 있다면 아래 설명처럼 즉시 진료를 받아야 합니다.³⁵⁸

출산 후 1년 이내에 흉통·실신, 새로 생기거나 계속되는 숨참, 누우면 숨쉬기 힘든 증상, 빠르거나 불규칙한 심박이 있으면 즉시 의료 평가를 받아야 합니다. 산후탈모나 피로 때문이라고 생각하며 기다리지 마세요. 흉통·심한 호흡곤란·실신이 있거나 스스로 이동하기 어렵다면 119 또는 응급실을 이용하고, 출산 후 1년 이내라는 사실을 의료진에게 알려 주세요.⁸³⁵⁶⁹

출산 6개월, 빠짐과 몸의 불편을 나누어 듣습니다

인애한의원 부천에서는 머리카락이 많이 빠졌던 때와 지금의 차이부터 듣습니다. 수유 때문에 잠이 끊기는지, 수유가 끝나도 다시 잠들기 어려운지, 식사할 틈이 없는지 또는 먹고 나면 속이 불편한지를 나누어 묻습니다.¹⁰

의료진은 진찰 결과를 바탕으로 무엇을 더 확인하고 어떤 불편을 돌볼지 설명합니다. 머리카락 걱정과 아기를 돌보는 몸의 부담을 모두 말해도 되며, 치료를 고려한다면 수유와 현재 복용 약부터 함께 살핍니다.¹⁰

검사는 증상과 진찰 결과에 맞춰 정합니다

머리카락이 계속 빠진다고 모든 사람에게 빈혈·철분 검사가 필요한 것은 아닙니다. 의료진은 출산 전후의 출혈이나 빈혈, 최근 식사 변화와 동반 증상을 듣고 진찰합니다. 철분 부족 등이 의심되면 혈액검사와 페리틴 같은 검사를 선택하고 결과가 지금의 증상과 어떤 관련이 있는지 설명합니다.³⁷⁴⁵⁹

페리틴 검사는 몸에 저장된 철분이 부족한지 살피는 데 쓰입니다. 휴지기 탈모 환자 193명을 포함한 연구에서 낮은 페리틴 수치와 탈모의 관련성이 관찰됐습니다. 그러나 산후 여성만을 대상으로 한 연구가 아니고, 철분제가 산후탈모를 낫게 하는지 시험한 연구도 아닙니다. 이 연구의 수치 하나로 진단하거나 보충제 복용을 정할 수는 없습니다.⁴

갑상선 질환을 의심할 만한 증상이나 병력이 있으면 의료진이 필요한 갑상선 기능 검사를 판단합니다. 현재 먹는 약·영양제도 문진에서 확인합니다. 약이 빠짐에 영향을 주는 것 같아도 처방약을 임의로 끊지 말고 처방한 의료진과 상의해야 합니다.³⁵⁹

식사·한열·잠·두피를 나누어 살피는 네 가지 질문

인애한의원 부천에서는 식사와 소화, 뜨겁거나 차가운 느낌, 잠과 긴장, 두피와 돌봄 자세를 물질·열·신호·구조로 나누어 설명합니다. 이 네 가지는 상담에서 불편을 구분하는 설명 방식이며, 모두가 탈모의 원인이라는 뜻은 아닙니다. [10]

물질

출혈과 식사, 소화 불편을 나누어 묻습니다

출산 때 출혈이 있었는지, 수유 중 식사할 시간이 부족한지, 먹고 나면 더부룩한지를 묻습니다. 이미 받은 빈혈·철 저장량 결과가 있다면 지금의 피로·어지럼과 함께 살핍니다. 한 가지 수치나 영양이 부족할 것이라는 짐작만으로 빠짐의 원인을 정하지 않고, 추가로 확인할 점과 소화·식욕에서 돌볼 불편을 나눕니다. [10]¹⁰

열

두피의 열감과 손발의 냉감을 따로 살핍니다

두피가 뜨겁거나 가려운지, 손발이나 배는 차갑게 느껴지는지 부위별로 듣습니다. 더위·두근거림이나 추위·변비·피로도 기존 검사와 함께 보고, 두피 상태와 몸의 불편을 같은 원인으로 묶지 않습니다. 뜸이나 온열을 검토할 때에도 차갑다는 느낌만으로 정하지 않고 진찰 소견과 온감 반응을 확인합니다. [10]¹⁰

신호

아기 때문에 깬 잠과 다시 들지 못하는 잠을 구별합니다

밤중 수유로 잠이 끊기는 상황과 수유가 끝나도 다시 잠들기 어려운 상태는 다르게 듣습니다. 잠을 설친 뒤의 피로, 긴장할 때 두피가 당기는 느낌도 진찰에서 이야기할 수 있습니다. 의료진은 현재 불편에서 도울 부분을 찾되, 잠이나 긴장이 나아진 것을 곧바로 모발 회복의 증거로 보지 않습니다. [10]¹⁰

구조

빠지는 부위와 아기를 안을 때의 당김을 구분합니다

머리 전체의 빠짐인지, 가르마나 정수리 변화가 두드러지는지 두피에서 먼저 살핍니다. 아기를 안을 때 목·어깨가 당기거나 진찰 자세가 불편한 점은 별도로 듣습니다. 목·어깨의 긴장을 탈모의 원인으로 단정하지 않으며, 당김이 덜해지는 변화와 모발의 굵기·밀도 변화도 나누어 봅니다. [10]¹⁰

부천 상동에서 진료받을 때, 돌봄과 이동의 부담도 말해 주세요

방문 시간이 수유나 아기 돌봄과 겹칠까 걱정된다면 예약할 때 상황을 말씀해 주세요. 진찰 중 자세가 불편하거나 설명을 놓쳤을 때도 의료진에게 말할 수 있습니다.¹⁰

인애한의원 부천은 부천 상동역 인근, 상동로 75 한빛프라자 2층에 있습니다. 인천 부평·계양 인근에서 오실 때에도 이동에 걸리는 시간과 돌봄 일정을 함께 고려해 상담 시간을 정하시면 됩니다.¹⁰

1. 
   01불편한 증상 말하기

   샤워 뒤와 머리를 묶을 때, 가장 신경 쓰이는 순간부터 듣습니다

   출산 6개월이 지난 지금 무엇이 가장 걱정되는지 말씀해 주세요. 의료진은 처음 많이 빠졌던 때와 지금의 차이, 빠지는 부위, 수유·월경 재개와 몸의 변화를 필요한 질문으로 이어 듣습니다. 빠진 머리카락 수를 세거나 새 기록을 만들어 올 필요는 없습니다. [10]

2. 
   02검사·진찰·진단 받기

   두피를 살피고, 필요한 진찰과 평가를 설명합니다

   두피를 살핀 의료진이 관찰한 변화와 더 확인할 점을 설명합니다. 이미 받은 결과나 사진이 있다면 참고해 현재 상태를 이해할 수 있도록 돕습니다. [10]

3. 
   03순환치료 안내받기

   머리카락과 함께 돌볼 불편, 치료의 목적과 주의점을 듣습니다

   진찰 뒤 의료진이 소화·잠·피로·두피와 목·어깨 불편 중 무엇을 돌볼지 설명합니다. 필요한 치료의 종류와 순서, 강도·간격은 수유 여부와 아기의 상태, 임신 가능성·계획, 현재 약·보충제를 고려해 정합니다. 기대할 변화와 한계를 듣고 질문한 뒤 동의한 범위에서 시작합니다. [10]

4. 
   04순환치료 받고 점검하기

   선택한 치료를 받고 몸의 반응에 맞춰 조절합니다

   필요한 치료는 한약·침·약침·뜸·온열침 중에서 선택합니다. 의료진은 선택한 치료의 성분·부위·자극을 설명하고, 수유 중 고려할 점과 약물·약재 알레르기 이력도 확인할 수 있도록 상담합니다. 뜨겁거나 어지러운 느낌, 두근거림이나 두피 자극처럼 평소와 다른 반응은 바로 알려 주세요. 반응에 따라 적용을 멈추거나 강도·처방·간격을 다시 정합니다. [10]

5. 
   05증상 호전과 일상의 변화 살펴보기

   다음 진료에서는 모발과 일상의 변화를 따로 비교합니다

   의료진은 머리카락 빠짐과 가르마·두피의 변화를 다시 살핍니다. 머리를 감을 때의 부담, 수유 뒤 잠, 식사와 목·어깨 불편은 얼마나 달라졌는지도 듣습니다. 몸이 편해진 변화만으로 모발이 회복됐다고 판단하지 않고, 새로 생기거나 계속되는 불편에 맞춰 다음 계획을 설명합니다. [10]

진료 전 궁금한 점

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