머리·얼굴·턱·목 통증, 아픈 위치만으로 같은 병이 되지는 않습니다

모든 두통이 목에서 시작하는 것은 아닙니다. 편두통·긴장형두통·군발두통처럼 일차성 두통이 있고, 감염·뇌혈관·눈·약물과용 등 이차성 원인도 있습니다. 목 통증과 가동범위 제한이 두통의 시작·변화와 함께하고 목 자극에 재현되는 근거가 있을 때 경추성두통을 고려합니다. 갑작스러운 극심한 두통이나 신경 증상은 먼저 응급 평가를 받으세요.

스트레스가 유발 요인이 될 수 있지만 이름만으로 심리 원인이라고 단정하지 않습니다. 대개 양쪽을 누르거나 조이는 경도·중등도 통증이고 일상 활동으로 악화되지 않으며 구토가 없습니다. 박동성·활동 악화·구역·빛과 소리 민감이 두드러지면 편두통에 가깝고, 새 패턴이나 위험 신호가 있으면 다른 원인을 봅니다.

‘만성두통’은 최종 원인명이라기보다 빈도 기준을 다시 분류해야 하는 입구입니다. 보통 한 달 15일 이상이 3개월 넘게 이어지면 만성편두통·만성긴장형두통·약물과용두통 등을 구별합니다. 두통일지에 통증일수와 진통제·트립탄 복용일수를 함께 적고 약을 임의로 늘리지 마세요.

삼차신경통은 세수·양치·씹기·바람 같은 가벼운 자극에 한쪽 얼굴의 전기충격 통증이 수초~수분 단위로 반복되는 것이 전형적입니다. 치아 질환은 씹을 때 특정 치아가 아프거나 온도 자극·부종·지속 욱신거림이 흔하지만 서로 겹칠 수 있습니다. 불필요한 발치 전에 치과 진찰과 신경통 평가를 함께 받아야 합니다.

통증·잠김·입 벌리기 제한이 없는 턱관절 소리는 흔하고 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 소리와 함께 통증, 턱이 걸림, 교합 변화, 씹기 제한이 생기면 TMD 유형을 진찰합니다. 이를 갈아 치아를 깎거나 교합을 영구적으로 바꾸는 처치를 서두르지 말고 보존적 평가부터 받으세요.

반드시 그렇지는 않습니다. 거북목은 관찰되는 자세이고 일자목은 주로 X선에서 전만이 줄어 보이는 정렬 소견입니다. 촬영 자세·근경련·통증 시점에 따라 달라질 수 있고 소견이 있어도 아프지 않은 사람이 있습니다. 통증 재현 동작, 근력·신경 진찰, 작업 습관과 기능을 함께 평가합니다.

목디스크가 신경뿌리를 자극하면 한쪽 팔·손가락으로 뻗는 통증·저림과 특정 근육 약화가 흔합니다. 경추관협착이 척수를 누르면 양손 서툼, 물건을 자주 떨어뜨림, 보행 불안·다리 뻣뻣함, 심하면 배뇨·배변 변화가 나타날 수 있습니다. 척수 증상은 단순 목 통증으로 보고 교정·마사지부터 해서는 안 됩니다.

그 사실만으로는 진단할 수 없습니다. 경추성 어지럼은 목 통증·움직임과 증상이 함께 변하고 전정기관·편두통·뇌혈관·혈압·부정맥·약물 등 더 흔하거나 위험한 원인을 제외한 뒤 고려합니다. 새로 걷지 못할 정도의 어지럼, 마비·말·시야 변화, 심한 두통은 응급 평가가 필요합니다.

뇌혈관·감염·눈·치과 응급, 군발두통, 삼차신경통, 경추 신경뿌리병증·척수증은 정확한 진단과 표준 치료가 우선입니다. 처방받은 두통 예방약·신경병성 통증약·항염 치료를 임의로 중단하지 마세요. 위험 원인이 제외된 뒤 두통일수·가동범위·기능을 측정하며 한의 진료의 병행 여부를 정합니다.