피부는 가렵고 입안은 따가워 식사까지 힘든 편평태선

태선은 피부가 두꺼워진 모습을 넓게 부르는 말로도 쓰이지만, 이 페이지는 편평태선을 다룹니다. 편평태선은 보랏빛 가려운 구진과 입안 흰 그물무늬·미란이 생길 수 있는 면역 염증성 질환입니다¹². 입안과 손발톱·두피 변화가 함께 있는지도 살펴야 합니다.

전염되지 않습니다. 바이러스나 곰팡이가 다른 사람에게 옮아 생기는 질환이 아니며 접촉·식기·수건을 함께 썼기 때문도 아닙니다. 다만 비슷한 감염성 피부·구강 질환은 진찰로 구분해야 합니다.

양쪽 볼 안쪽의 흰 그물무늬, 붉음·미란과 화끈거림은 구강 편평태선에서 볼 수 있습니다⁵⁶. 칸디다증·자가면역 수포질환·전암병변과 비슷할 수 있어 구강내과 진찰과 필요시 조직검사가 필요합니다. 먹을 때 따갑거나 오래 낫지 않는 자리와 이미 받은 검사 결과를 진료에서 함께 확인합니다.

T세포가 피부·점막 기저세포를 공격하는 면역 반응이 중심이지만 시작 원인은 모두 밝혀지지 않았습니다. 일부 약물은 비슷한 태선양 발진을 만들고 C형간염과의 관련성은 지역·개인 위험에 따라 확인합니다. 마음이나 위생 탓이 아닙니다.

입안의 헐음뿐 아니라 턱·목 긴장이 씹기와 양치의 통증을 더하는지 확인하기 위해서입니다. 어느 동작에서 식사나 양치가 끊기는지 듣고 병변과 움직임을 함께 살핍니다. 침·약침이 필요하면 손상된 부위를 피해 적용 부위와 자극을 정합니다. 입안 통증을 모두 근육 긴장 탓으로 보는 것은 아닙니다.

피부와 구강 병변에는 강한 국소 스테로이드를 흔히 사용하고 부위에 따라 칼시뉴린 억제제·광선치료·레티노이드·전신 면역조절제를 검토합니다⁴⁸. 약의 강도와 기간은 피부·점막 부위와 임신·간 기능 등 안전성을 고려해 정합니다.

대부분 암으로 진행하지 않지만 오래 지속되는 미란성 구강 편평태선은 작은 악성 변화 위험이 있어 정기 구강검진이 필요합니다⁵⁶. 같은 자리가 낫지 않고 단단해지거나 쉽게 피가 나고 덩이가 만져지면 재조직검사 필요 여부를 확인합니다.

피부와 입안에서 같은 날 어떤 불편이 더 큰지 나누어 듣고, 식사와 잠을 가장 크게 막는 증상부터 치료 순서를 정합니다. 구진의 가려움·열감과 입안의 건조·미란은 양상이 다를 수 있습니다. 병변의 상태에 갈증·소화·수면 등 진찰 소견을 더해 필요한 한약과 자극의 강도를 판단합니다.

의료진이 피부·입안·생식기·두피·손발톱 중 침범 부위와 지속 기간, 가려움·통증·식사 불편을 진료실에서 묻고 병변을 확인합니다. 이미 받은 조직검사나 피부과·구강내과 처방이 있으면 현재 소견과 함께 참고할 수 있습니다.

새 구진과 가려움, 입안 미란·통증이 줄고 먹고 양치하는 시간이 편안해지는지 봅니다. 두피 탈모와 손발톱 변형의 진행을 살피며 잠·옷차림·대인 활동이 회복되는 과정도 확인합니다.