소아 축농증, 코가 막혀 자꾸 깨는 아이가 걱정된다면

감기로 콧물과 기침이 생겨도 보통은 차츰 좋아집니다. 콧물이나 낮기침이 10일 넘게 나아지지 않는 경우, 좋아졌다 다시 심해지는 경우, 39℃ 이상 열과 고름 같은 콧물이 3일 이상 연속으로 함께 나타나는 경우에는 세균성 부비동염인지 평가합니다. 세 가지가 모두 있어야 하는 것은 아닙니다. 증상만으로 확진하지 않고 진찰을 함께 합니다.¹²

네. 재채기와 맑은 콧물, 코·눈 가려움이 있고 계절이나 먼지에 따라 심해진다면 알레르기 비염도 생각합니다. 부비동염에서는 오래가는 코막힘과 콧물, 뒤로 넘어가는 콧물과 기침이 나타날 수 있습니다. 두 상태가 함께 있을 수 있으므로 감기 뒤 어떻게 달라졌는지, 평소 무엇에 민감했는지와 진찰 결과를 함께 봅니다.⁴⁶

콧물 색만으로 항생제를 정하지는 않습니다. 진찰로 세균성 부비동염을 판단한 뒤, 심하게 시작했거나 좋아지다 다시 나빠진 경우에는 항생제 치료를 권고합니다. 합병증 없이 증상만 오래가는 경우에는 의료진 판단으로 최대 3일 동안 더 관찰할 수도 있습니다. 집에서 임의로 기다리는 기준은 아니며, 악화되면 다시 진료받아야 합니다.¹²

코 주변 부비동의 점막이 붓고 통로가 좁아지면 분비물이 잘 빠져나오지 않아 얼굴이 답답하거나 아플 수 있습니다. 목 뒤로 넘어간 콧물은 목을 자극해 기침을 일으키기도 합니다. 다만 아이의 기침이 모두 후비루 때문인 것은 아닙니다. 기침하는 시간과 다른 증상, 기존 알레르기나 천식 진료 내용을 함께 판단합니다.⁵⁶

합병증이 없는 급성 부비동염에는 CT를 일상적으로 권하지 않습니다. 증상이 오래가거나 반복되고 진단이 분명하지 않으면 알레르기, 아데노이드와 코 안의 다른 원인을 평가하며 필요한 검사를 정합니다. 이때는 이비인후과의 진찰과 내시경·영상 검사가 필요할 수 있습니다. 이미 받은 검사와 약을 쓴 뒤의 변화도 판단에 도움이 됩니다.¹²⁴⁶

처방대로 복용하는데도 나아지지 않거나 다시 심해지면 처방한 의료진에게 알려 재평가받으세요. 약을 바꿔야 하는지, 비염이나 아데노이드 등 다른 문제가 있는지 판단해야 합니다. 남은 항생제를 임의로 다시 먹이거나 복용 기간을 바꾸지 마세요. 기존 비염·천식·코 치료약도 임의로 중단하지 않습니다.¹²⁶

코가 막혀 입으로 숨 쉬고 밤에 자주 깨면 아침에 피곤하고 낮에 집중하기 어려울 수 있습니다. 냄새와 맛을 덜 느끼면 식사량이 줄기도 합니다. 진료에서는 기침과 콧물뿐 아니라 전보다 먹기 힘들어진 일, 수업이나 놀이 중 자주 쉬는 일도 함께 이야기해 주세요.

새로 일지를 쓰거나 증상 이름을 외워 오실 필요는 없습니다. 기억나는 범위에서 콧물과 기침이 시작된 때와 좋아졌다 다시 심해졌는지 말씀해 주세요. 검사 결과나 복용 중인 약이 있으면 참고할 수 있지만, 없어도 상담을 시작할 수 있습니다.

보호자가 본 모습과 아이가 표현하는 느낌을 함께 듣습니다. 아픈 곳을 가리키거나, 밤에 깼던 일부터 말해도 괜찮습니다. 진찰과 치료 방법을 설명하고 나이와 반응에 맞춰 자극을 정합니다. 치료 중 아프고 뜨겁거나 무섭다면 바로 알려 주세요. 참게 하지 않고 멈춰서 조절합니다.

현재 코와 목, 호흡 상태를 진찰하고 기존 검사와 처방을 참고합니다. 맥과 혀, 배의 긴장도 함께 보되 이런 한의 진찰만으로 세균 감염을 확정하지 않습니다. 아이가 겪는 코 증상과 식욕·소화·수면 불편, 나이와 복용약에 따라 한약이나 소아 침 등 필요한 치료를 설명합니다. 한의 치료가 필요한 항생제나 합병증 치료를 대신하지는 않습니다.

눈 주변이 붓거나 빨개지는 경우, 눈을 움직이기 어렵거나 잘 보이지 않는 경우, 심한 이마 두통이나 목이 뻣뻣해지는 증상이 있으면 즉시 응급실에서 평가받으세요. 눈 주변이나 머리 안으로 염증이 번진 합병증일 수 있어 일반 상담 예약을 기다리면 안 됩니다. 여러 증상이 모두 나타날 때까지 기다리지 마세요.³